原发性闭经的主要症状有哪些
原发性闭经的主要症状包括无月经初潮、第二性征发育异常、周期性下腹痛等。原发性闭经通常由先天性生殖道畸形、染色体异常、下丘脑-垂体功能障碍、卵巢发育不良、甲状腺功能减退等因素引起。
1、无月经初潮
16岁后仍无月经来潮是核心表现，可能伴随子宫缺如或阴道闭锁等结构异常。患者需通过妇科检查、超声或MRI确认生殖道发育情况。先天性无子宫患者可能表现为周期性下腹痛但无经血排出，需与阴道闭锁鉴别。
2、第二性征异常
乳房不发育、阴毛腋毛稀少提示性腺发育不良，常见于特纳综合征等染色体疾病。促性腺激素水平检测可区分高促性腺激素性闭经与低促性腺激素性闭经。部分患者可能出现身高发育迟缓或蹼颈等特征性外观。
3、周期性腹痛
子宫内膜正常但经血潴留可引发周期性下腹坠痛，多见于处女膜闭锁或阴道横隔。疼痛程度与经血积聚量相关，严重者可出现排尿困难或便秘。妇科检查可见阴道膨隆，超声显示宫腔积血。
4、多毛痤疮
雄激素过高表现提示多囊卵巢综合征或先天性肾上腺皮质增生，常伴肥胖和黑棘皮症。实验室检查显示睾酮升高、LH/FSH比值异常，B超可见卵巢多囊样改变。这类患者可能出现不同程度的阴蒂肥大。
5、头痛视力障碍
垂体瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲伴持续性头痛，PRL型腺瘤还可引起溢乳。头颅MRI能明确肿瘤大小和位置，血清催乳素水平常显著升高。部分患者可能先出现甲状腺功能减退症状。
建议尽早就诊妇科或生殖内分泌科，完善性激素六项、染色体核型分析、盆腔超声等检查。日常需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，体重过低者应逐步增加营养摄入。合并骨质疏松风险者需补充钙剂和维生素D，心理疏导有助于改善因发育异常导致的自卑情绪。
