咳嗽二十天了还没好怎么回事

咳嗽二十天未愈可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等因素有关，可通过药物治疗、生活方式调整等方式干预。长期咳嗽需警惕慢性呼吸道疾病或非典型病原体感染，建议及时就医完善胸片、肺功能等检查。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症可能迁延不愈，表现为干咳伴咽痒。急性期后可遗留气道高反应性，常见于感冒后咳嗽。可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊缓解症状，配合布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部炎症，必要时口服阿奇霉素片抗感染。保持室内湿度有助于减轻气道刺激。

2、支气管炎

支气管黏膜持续炎症会导致黏液分泌增多，出现咳痰、胸闷等症状。慢性支气管炎患者接触冷空气或粉尘后易加重。治疗可选用氨溴索口服溶液祛痰，配合孟鲁司特钠片减轻气道炎症。需避免吸烟及二手烟，雾霾天气减少外出。

3、肺炎

支原体或细菌性肺炎常表现为阵发性刺激性咳嗽，可能伴有低热、胸痛。肺部听诊可闻及湿啰音，胸片可见浸润影。需根据病原学检查结果选择用药，如左氧氟沙星片抗细菌感染，阿奇霉素分散片对抗非典型病原体。重症患者需住院静脉用药。

4、咳嗽变异性哮喘

以慢性干咳为主要表现的特殊类型哮喘，夜间及晨起症状明显，气道激发试验可确诊。治疗需长期吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症，急性发作时使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解痉挛。需定期监测肺功能，避免接触花粉等过敏原。

5、胃食管反流

胃酸刺激咽喉部会引起反流性咳嗽，平卧时加重，可能伴反酸、烧心。确诊需行24小时食管pH监测。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，可口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃排空。肥胖患者需控制体重。

长期咳嗽患者应记录咳嗽频率、诱因及伴随症状，就诊时提供详细信息。保持每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，用淡盐水漱口减少咽喉刺激。饮食宜清淡，避免辛辣、过甜食物刺激气道。适当进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，但避免剧烈运动诱发咳嗽。若出现咯血、呼吸困难、体重下降等预警症状须立即就医。