怀疑患上肝硬化需要做什么检查

怀疑肝硬化时需进行肝功能检查、影像学检查、内镜检查、肝纤维化评估和病理学检查等。肝硬化可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等因素有关，通常表现为乏力、腹胀、黄疸等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏损伤程度的基础项目，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高提示肝细胞损伤，胆红素异常可能反映胆汁排泄障碍，白蛋白降低与肝脏合成功能减退有关。该检查需空腹采血，结果异常时需结合其他检查进一步判断。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态、门静脉宽度及脾脏肿大情况，典型表现为肝脏表面结节状改变。CT或MRI能更清晰显示肝内血管走行和占位性病变，增强扫描有助于鉴别肝癌。弹性成像技术可无创评估肝脏硬度，对肝纤维化分期有参考价值。

3、内镜检查

胃镜检查能直接观察食管胃底静脉曲张程度，这是门脉高压的重要并发症。发现红色征或糜烂提示出血风险较高，必要时可进行套扎或硬化剂注射预防治疗。肠镜检查可排除其他原因引起的消化道出血。

4、肝纤维化评估

FibroScan通过测量肝脏弹性值量化纤维化程度，结果受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。血清学模型如APRI、FIB-4结合年龄和血小板等指标计算分值，适合长期随访监测。肝活检仍是诊断金标准，但存在出血风险需谨慎选择。

5、病理学检查

肝穿刺活检可明确肝纤维化分期和炎症活动度，镜下可见假小叶形成和纤维间隔。特殊染色有助于鉴别病因，如铜沉积提示肝豆状核变性，铁染色阳性需考虑血色病。病理结果对制定治疗方案具有决定性意义。

确诊肝硬化后应严格戒酒，避免服用肝毒性药物，适量补充优质蛋白但需限制动物内脏摄入。建议每3-6个月复查超声和甲胎蛋白筛查肝癌，出现呕血或意识改变需立即就医。合并腹水者需每日监测体重和尿量，限制钠盐摄入在2克以下。