急性阑尾炎有哪些症状表现
急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、右下腹压痛及反跳痛等症状。病情发展可能伴随食欲减退、乏力、白细胞升高等体征。
1、转移性腹痛
早期疼痛多始于上腹或脐周，呈阵发性钝痛，6-8小时后转移至右下腹并固定。该症状与内脏神经反射及炎症累及腹膜有关，需警惕穿孔风险。典型体征为麦氏点压痛，患者常因疼痛屈曲右下肢。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染药物，严重者需急诊手术。
2、消化道症状
多数患者出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。肠蠕动减弱可能导致便秘或腹泻，与炎症刺激胃肠神经相关。查体可见肠鸣音减弱，部分患者舌苔厚腻。治疗期间需禁食，静脉补充水电解质，必要时使用盐酸昂丹司琼注射液止吐。
3、全身炎症反应
体温多在37.5-39℃之间，伴寒战、出汗等全身症状。血常规显示中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高提示感染。儿童及老年人可能发热不明显但病情更危重。可配合血培养检查，选用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。
4、腹膜刺激征
右下腹肌紧张、压痛及反跳痛是特征性表现，提示炎症波及壁层腹膜。咳嗽或体位变动时疼痛加剧，患者常呈被动蜷缩体位。需与肠系膜淋巴结炎鉴别，超声检查可见阑尾增粗或周围渗出。禁用镇痛药掩盖症状，确诊后可行腹腔镜阑尾切除术。
5、并发症表现
若出现全腹剧痛、板状腹，提示可能阑尾穿孔。感染扩散可导致盆腔脓肿或门静脉炎，表现为高热、黄疸。老年人及糖尿病患者更易发生化脓性阑尾炎。紧急处理包括禁食水、胃肠减压，并准备剖腹探查术。
发病初期建议绝对卧床，避免剧烈活动加重穿孔风险。术后24小时可逐步恢复流质饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物。三个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声。出现持续发热或伤口渗液需及时返院检查。
