脚后跟和小腿疼是怎么回事

脚后跟和小腿疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出、骨质疏松等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。疼痛通常由局部劳损、炎症反应、神经压迫或血液循环障碍等机制引发。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的无菌性炎症，常见于长期站立或运动过量人群。疼痛集中于足跟底部，晨起第一步痛感明显，可能伴随小腿后侧肌肉代偿性酸痛。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用超声波治疗。可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药物，严重者需局部注射糖皮质激素。

2、跟腱炎

跟腱过度负荷会导致跟骨附着点处纤维撕裂，表现为足跟后上方刺痛，小腿三头肌牵拉时疼痛加剧。运动前需充分热身，发作期应避免跑跳动作。冲击波治疗可促进肌腱修复，夜间可用跟腱支具保持拉伸状态。口服塞来昔布胶囊联合外用吲哚美辛搽剂可缓解症状，顽固性病例可能需要跟腱清理手术。

3、下肢静脉曲张

静脉瓣膜功能不全时血液淤积，可引起小腿胀痛伴足跟沉重感，久站后症状加重。穿戴医用弹力袜可改善回流，避免高温泡脚。严重静脉曲张可能出现皮肤色素沉着，需行静脉腔内激光闭合术。地奥司明片可增强静脉张力，马栗种子提取物可减轻下肢水肿。

4、腰椎间盘突出

L4-S1神经根受压时疼痛可放射至小腿后外侧及足跟，常伴腰部活动受限。磁共振可明确突出节段，急性期需绝对卧床休息。牵引治疗可减轻椎间盘压力，甲钴胺片营养神经，腰痛宁胶囊祛风除湿。突出物较大时需行椎间孔镜髓核摘除术。

5、骨质疏松

骨量减少会导致跟骨及胫骨微骨折，表现为负重性疼痛伴夜间抽筋。双能X线吸收法可诊断，需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊。适度日照和抗阻力训练能增加骨密度，严重骨质疏松需注射唑来膦酸抑制破骨细胞活性。

建议避免穿硬底鞋长时间行走，每日用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。BMI超标者需控制体重减轻下肢负荷，运动前后做好肌肉拉伸。若疼痛持续2周不缓解或出现红肿热痛等炎症表现，应及时至骨科或疼痛科就诊，必要时完善肌骨超声或神经电生理检查。中老年患者建议每年检测骨密度，糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理。