tpsa和fpsa是什么意思

TPSA和FPSA是前列腺癌筛查中常用的两项肿瘤标志物，分别指总前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原。

1、总前列腺特异性抗原

总前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于精液中，少量进入血液循环。健康男性血液中TPSA浓度通常较低，当前列腺发生炎症、增生或癌变时，腺体结构破坏会导致TPSA大量释放入血。临床检测采用化学发光免疫分析法，正常参考值因年龄而异，50岁以下男性一般不超过2.5ng/ml。需注意直肠指检、前列腺按摩、导尿等操作可能导致暂时性升高。

2、游离前列腺特异性抗原

游离前列腺特异性抗原是血液中未与蛋白结合的PSA形式，约占总PSA的10-30%。在前列腺癌患者中，由于肿瘤细胞产生的PSA更多与蛋白结合，导致FPSA比例降低。临床通过计算FPSA/TPSA比值辅助鉴别诊断，比值低于0.16需警惕恶性可能。但急性前列腺炎、尿潴留等良性疾病也可能影响比值，需结合直肠指检和影像学综合判断。

3、联合检测意义

两项指标联合应用可提高前列腺癌筛查准确性。当TPSA处于4-10ng/ml的灰区时，FPSA/TPSA比值具有重要参考价值。比值降低提示需进行前列腺穿刺活检，比值正常则可暂缓有创检查。对于已确诊患者，定期监测TPSA变化有助于评估治疗效果，术后TPSA未降至检测下限可能提示肿瘤残留或转移。

4、检测注意事项

检测前48小时应避免骑自行车、剧烈运动等可能压迫前列腺的行为。近期接受过膀胱镜检查或前列腺按摩者需间隔1周再检测。服用非那雄胺等5α还原酶抑制剂会降低PSA水平，需告知医生用药史。采血时避免溶血，样本在4℃下可稳定保存24小时，-20℃可长期保存。

5、结果异常处理

初次检测异常需2-4周后复查排除检测误差。持续升高者应进行前列腺磁共振检查，发现可疑病灶需在超声引导下穿刺活检。对于低危局限性前列腺癌可选择主动监测，中高危患者需根据情况选择根治性手术或放疗。所有患者均应定期复查PSA，术后第一年每3个月检测一次，两年后改为半年一次。

建议50岁以上男性每年进行TPSA和FPSA联合检测，有前列腺癌家族史者应提前至45岁开始筛查。保持低脂饮食，限制红肉摄入，适量补充番茄红素和维生素E可能有助于前列腺健康。避免长时间骑车压迫会阴部，适度运动控制体重，出现排尿困难或骨痛等症状及时就医。