食管瘢痕性狭窄的病因是什么

食管瘢痕性狭窄的病因主要有胃食管反流病、腐蚀性物质损伤、食管手术后并发症、放射性损伤、感染性食管炎等。食管瘢痕性狭窄是指食管壁因炎症或损伤后纤维组织增生导致的管腔狭窄，可能引起吞咽困难、胸痛等症状。

1、胃食管反流病

胃食管反流病是食管瘢痕性狭窄的常见病因，长期胃酸反流刺激食管黏膜，导致慢性炎症和溃疡形成。反复修复过程中纤维组织增生，最终形成瘢痕性狭窄。患者可能出现反酸、烧心、吞咽疼痛等症状。治疗需抑制胃酸分泌，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，必要时行内镜下扩张术。

2、腐蚀性物质损伤

误服强酸、强碱等腐蚀性物质可直接灼伤食管黏膜，引发深度组织坏死。愈合过程中纤维组织过度修复会导致管腔狭窄。急性期表现为剧烈胸痛、呕吐，后期出现进行性吞咽困难。早期需禁食并静脉营养支持，瘢痕形成后可通过内镜下球囊扩张或支架置入改善症状。

3、食管手术后并发症

食管癌切除术、贲门失弛缓症手术等食管外科操作后，吻合口部位可能因炎症反应或局部缺血发生纤维化狭窄。患者术后恢复期出现进食梗阻感应警惕。预防需规范手术操作，发生狭窄时可选择内镜下多次扩张或放置可降解支架。

4、放射性损伤

胸部肿瘤放射治疗时，食管受到辐射可造成放射性食管炎，后期黏膜下纤维细胞增生导致管腔狭窄。常见于放疗后数月，表现为吞咽不畅伴胸骨后疼痛。急性期需使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，后期狭窄严重者需行内镜干预。

5、感染性食管炎

白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染可引起食管黏膜糜烂溃疡，愈合过程中可能形成瘢痕狭窄。免疫抑制患者多见，常伴吞咽痛、发热。确诊需内镜活检，治疗包括抗真菌药物氟康唑胶囊、抗病毒药物阿昔洛韦片等，合并狭窄时需机械扩张。

食管瘢痕性狭窄患者应避免进食过硬、过热食物，采用少食多餐方式，进食后保持直立位。反流性狭窄者睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头。定期复查胃镜评估狭窄程度，出现体重下降或营养障碍时需及时就医。日常可配合吞咽康复训练，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂补充营养。