做了心脏支架后老是觉得心慌怎么回事

心脏支架术后心慌可能与支架内血栓形成、心律失常、心理因素、药物副作用、心肌缺血等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、心理疏导等方式缓解。

1、支架内血栓形成

支架植入后可能因内皮修复不全或抗凝治疗不足导致血栓形成。患者可能出现胸闷伴随心慌症状，心电图可显示ST段改变。需遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗，必要时行冠状动脉造影复查。

2、心律失常

心肌血供改善过程中可能出现传导系统功能紊乱，常见室性早搏或房颤。动态心电图监测可发现异常心电活动，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片控制心率，同时监测电解质平衡。

3、心理因素

术后焦虑状态可能引发自主神经功能紊乱，表现为无器质性病变的心悸感。汉密尔顿焦虑量表评估有助于诊断，建议通过正念训练结合心理治疗改善，必要时短期使用劳拉西泮片缓解急性发作。

4、药物副作用

部分抗血小板药物如替格瑞洛片可能引起心动过速，β受体阻滞剂突然减量也会导致反跳性心悸。出现症状时应记录用药时间与心慌发作的关联性，由医生调整用药方案，避免自行停药。

5、心肌缺血

非靶病变进展或支架再狭窄可能导致残余缺血，典型表现为活动后心慌加重。心肌酶谱和运动负荷试验有助于鉴别，需考虑优化药物治疗或再次血运重建，可联合单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。

术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，每周进行3-5次30分钟的有氧运动。监测晨起静息心率并记录心慌发作特点，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。定期复查凝血功能、心电图和心脏超声，出现持续胸痛或晕厥需立即就医。家属应学习心肺复苏技能，注意观察患者夜间呼吸状况。