跟腱断裂术后伤口不愈合怎么办

跟腱断裂术后伤口不愈合可通过清创处理、负压引流、抗生素治疗、生长因子应用、皮瓣移植等方式治疗。伤口不愈合通常与感染、血供不足、营养不良、术后护理不当、糖尿病等因素有关。

1、清创处理

手术切口未愈合可能因坏死组织或异物残留导致，需通过外科清创去除失活组织。清创后创面新鲜渗血有助于肉芽生长，必要时可重复进行。操作需严格无菌，避免二次感染。

2、负压引流

对于渗出较多的创面，封闭式负压引流可减少组织水肿，促进局部血液循环。负压环境能刺激血管新生，通常维持5-7天更换敷料。该方法对深部感染腔隙效果显著。

3、抗生素治疗

若存在金黄色葡萄球菌等感染，需根据药敏结果选用注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。严重感染可联合使用注射用替考拉宁，疗程需覆盖炎症控制后3-5天。

4、生长因子应用

重组人表皮生长因子凝胶可促进上皮细胞迁移，重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液能加速肉芽形成。使用时需保持创面湿润，每日换药前用生理盐水清洗残留药物。

5、皮瓣移植

对于肌腱外露超过3周的慢性创面，可选择腓肠神经营养血管皮瓣或游离股前外侧皮瓣覆盖。移植后需绝对制动2周，皮瓣存活后逐步进行跟腱滑动训练。

术后应保持伤口干燥清洁，每日观察敷料渗液情况。高蛋白饮食配合维生素C补充有助于胶原合成，吸烟患者必须严格戒烟。康复期避免过早负重，跟腱保护支具需佩戴6-8周。定期复查超声评估跟腱连续性，若出现红肿热痛需立即就医。