小孩体温一直38度左右不退怎么办

儿童持续发热38℃可通过物理降温、补充水分、调整饮食、药物退热、就医检查等方式处理。持续发热可能与上呼吸道感染、幼儿急疹、尿路感染、肺炎、川崎病等因素有关。

1、物理降温

使用温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。保持室内温度在24-26℃，穿着宽松透气的棉质衣物。

2、补充水分

发热会增加体液流失，建议少量多次饮用温水、口服补液盐溶液或稀释的果汁。每日饮水量可按每公斤体重80-100毫升计算。观察排尿情况，若4小时无排尿需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率，配方奶喂养者可适当添加温水。

3、调整饮食

选择易消化的流质或半流质食物，如米粥、面条、蒸蛋等。避免高糖、高脂及刺激性食物。可适量补充富含维生素C的水果泥，如苹果泥、香蕉泥。发热期间胃肠功能减弱，应减少单次进食量，增加至每日5-6餐。

4、药物退热

体温超过38.5℃或伴有明显不适时，可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。不同剂型药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。禁止交替使用不同退热药，避免阿司匹林等水杨酸类药物。

5、就医检查

若发热持续超过72小时，或出现嗜睡、抽搐、皮疹、呼吸急促等症状，需立即就医。医生可能进行血常规、尿常规、C反应蛋白等检测，必要时开展胸片检查。根据病因选择阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗菌药物，或进行静脉补液。

家长需每2小时监测体温并记录变化趋势，观察儿童精神状态与进食情况。保持居室通风但避免直吹冷风，发热期间暂停洗澡以防受凉。退热后24-48小时内避免剧烈活动，逐步恢复日常饮食。若反复发热超过5天或体温骤升至40℃以上，须及时前往儿科急诊。