胰腺炎反复急性发作怎么办

胰腺炎反复急性发作可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胰腺炎反复急性发作通常与胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因有关。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需立即禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管引流胃内容物缓解腹胀。胃肠减压可降低胰管内压力，减轻胰腺自我消化。此阶段需配合静脉营养支持，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡至低脂流质饮食。

2、静脉补液

大量补液可纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。每日需补充3000-5000毫升晶体液，监测尿量及中心静脉压。严重者需输注白蛋白或血浆改善微循环，预防胰腺坏死。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰酶释放。疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。合并感染需用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。

4、内镜治疗

胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影，取出胆总管结石解除梗阻。对胰管狭窄者可放置塑料支架引流，缓解胰管高压。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，可降低复发概率。

5、手术治疗

胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术，经腹膜后途径引流脓液。慢性胰腺炎反复发作可考虑胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。手术适用于保守治疗无效、出现严重并发症的患者。

胰腺炎患者康复期需严格戒酒，每日脂肪摄入控制在50克以下，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂食物。建议每周进行3-5次散步或太极拳等低强度运动，避免腹部受压动作。定期复查腹部CT及胰腺功能，胆结石患者应尽早处理原发病。出现持续腹痛、发热等症状时需立即就医。