老年女性漏尿应该如何治疗

老年女性漏尿可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。漏尿可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌损伤、神经系统病变、泌尿系统感染等因素有关。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，改善压力性尿失禁。每日重复进行收缩肛门和阴道动作，持续数秒后放松。初期可在坐位或卧位练习，熟练后站立位也可进行。需长期坚持，配合呼吸控制效果更佳。严重者需在康复师指导下使用阴道哑铃辅助训练。

2、药物治疗

米拉贝隆缓释片可缓解膀胱过度活动引起的急迫性尿失禁，通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩发挥作用。酒石酸托特罗定片能减少膀胱无抑制性收缩，但可能引起口干等副作用。雌激素软膏适用于绝经后萎缩性尿道炎患者，需在医生指导下短期局部使用。

3、电刺激治疗

通过阴道或肛门电极传递低频电流，刺激盆底肌肉被动收缩。每次治疗20-30分钟，10-15次为疗程。对轻中度压力性尿失禁有效率较高，可改善肌肉神经控制能力。治疗期间可能出现轻微刺痛感，但通常可耐受。

4、注射治疗

尿道周围注射透明质酸或胶原蛋白可增加尿道阻力，适用于内源性尿道括约肌缺陷患者。效果维持6-12个月，需重复注射。操作时需严格消毒避免感染，注射后可能出现短暂排尿困难。严重心血管疾病患者慎用。

5、手术治疗

无张力尿道中段悬吊术将合成吊带置于尿道中段下方，形成支撑结构。TVT-O经闭孔路径手术创伤较小，术后恢复快。人工尿道括约肌植入适用于严重括约肌功能障碍，但存在机械故障风险。所有手术均需评估心肺功能，术后需预防尿潴留和感染。

老年女性漏尿患者应控制每日饮水量，避免一次性大量饮水。减少咖啡、酒精等利尿饮品摄入，保持适度体重减轻腹部压力。选择棉质透气内裤，定时排尿建立膀胱训练计划。外出时可使用成人护理用品，但需注意及时更换预防皮肤刺激。合并糖尿病者需严格控制血糖，咳嗽或打喷嚏时可交叉双腿减少腹压冲击。建议记录排尿日记帮助医生评估病情，定期复查调整治疗方案。