老年子宫脱垂的症状有哪些

老年子宫脱垂的症状主要有阴道口肿物脱出、下腹坠胀感、排尿异常、排便困难、性交不适等。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口外，多与盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素有关。

1、阴道口肿物脱出

患者在站立或腹压增加时，阴道口可见球形肿物脱出，平卧时可自行回纳或需用手推回。轻者仅宫颈外口达坐骨棘水平以下，重者子宫体完全脱出阴道外。脱出物长期摩擦可能导致黏膜溃疡或出血。建议避免久站久蹲，可遵医嘱使用子宫托辅助支撑。

2、下腹坠胀感

由于子宫韧带牵拉及盆腔脏器下垂，患者常感下腹部沉重、坠胀，劳累后加重。可能伴随腰骶部酸痛，与盆底肌群持续紧张有关。日常可使用热敷缓解不适，严重者需考虑盆底重建手术。

3、排尿异常

合并膀胱膨出时可出现压力性尿失禁、排尿不尽感或尿频尿急。咳嗽、打喷嚏时漏尿为典型表现，与尿道括约肌功能减弱相关。可进行凯格尔运动锻炼盆底肌，必要时使用盐酸米多君片等药物改善症状。

4、排便困难

直肠膨出可能导致排便费力、便秘或肛门坠胀感，严重者需用手指压迫阴道后壁协助排便。与直肠前壁松弛有关，增加膳食纤维摄入有助于改善，顽固性病例需行阴道后壁修补术。

5、性交不适

子宫脱垂可能引起性交疼痛或阴道松弛感，影响性生活质量。脱垂程度较轻时可通过调整体位缓解，重度脱垂患者建议手术治疗后恢复盆底结构。使用雌三醇乳膏可能改善阴道黏膜萎缩。

老年子宫脱垂患者应避免提重物、长期咳嗽等增加腹压的行为，坚持盆底肌训练如凯格尔运动，每日3组每组10-15次收缩。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，控制体重减轻盆腔负担。出现黏膜溃疡、排尿困难或脱出物无法回纳时需及时就医，根据脱垂程度选择子宫托保守治疗或经阴道子宫切除术等手术方案。