脚跟按压疼是什么原因引起的

脚跟按压疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、外伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟骨骨刺多伴随局部压痛，跟腱炎常见于运动后疼痛加剧，脂肪垫萎缩多见于老年人，外伤则有明确受伤史。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，急性期可冰敷。医生可能开具双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成，常继发于足底筋膜长期牵拉刺激。主要表现为跟骨底面局部压痛，行走时踩硬物疼痛明显。X线检查可确诊，轻症者通过矫形鞋垫缓解压力，严重时需采用冲击波治疗。可配合使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或姿势不当导致跟腱反复微小撕裂，常见于跑步、跳跃运动者。疼痛集中在跟腱止点处，按压有捻发音，晨起僵硬明显。治疗需停止引发疼痛的运动，采用离心训练强化跟腱。医生可能推荐依托考昔片、艾瑞昔布片等口服药物配合超声波理疗。

4、脂肪垫萎缩

跟下脂肪垫萎缩多见于老年人，因脂肪组织退化失去缓冲作用。表现为跟部整体压痛，久走后疼痛加重，可见足跟皮肤变薄。护理需穿软底鞋，避免硬地行走，可使用硅胶跟骨垫分散压力。严重者可考虑富血小板血浆注射治疗。

5、外伤因素

跟骨骨折或软组织挫伤会引起急性按压痛，多有明确跌落或撞击史。骨折会出现肿胀淤血、负重困难，需石膏固定6-8周。软组织损伤初期应遵循RICE原则，后期可配合活血化瘀类药物如云南白药气雾剂、跌打万花油等外用。

建议选择软硬适中的鞋子，避免赤脚行走或穿平底鞋，每日可进行足底筋膜拉伸训练。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好热身和放松。若疼痛持续2周无缓解、出现夜间静息痛或伴随红肿发热，应及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行MRI检查排除应力性骨折或感染等严重情况。