胃食管反流做什么检查可以确诊

胃食管反流可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等方式确诊。胃食管反流可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟等因素有关，通常表现为反酸、烧心等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃食管反流的首选方法，可直接观察食管黏膜有无充血、糜烂或溃疡。检查前需禁食8小时，医生会将带有摄像头的软管经口腔插入食管和胃部。胃镜检查能明确是否存在反流性食管炎，并排除肿瘤等器质性疾病。检查过程中可能出现轻微恶心，通常无须特殊处理。

2、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测通过鼻腔置入电极探头，持续记录食管内酸碱度变化。当pH值低于4时提示存在酸性反流，可量化反流频率和持续时间。该检查对非典型症状患者尤为重要，需避免进食酸性食物干扰结果。监测期间患者需记录进食、平卧时间及症状发作情况。

3、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和食管下括约肌压力。检查时将测压导管经鼻插入食管，测量不同部位的压力变化。压力低于正常值提示括约肌松弛，是胃食管反流的重要发病机制。该检查有助于鉴别贲门失弛缓症等动力障碍疾病，检查前48小时需停用胃肠动力药物。

4、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂通过食管的过程，可发现食管裂孔疝或钡剂反流现象。患者需吞服硫酸钡混悬液后接受多角度摄片，该检查对结构性异常较敏感，但无法评估黏膜损伤程度。检查后需多饮水促进钡剂排出，便秘患者应慎用。

5、食管黏膜活检

食管黏膜活检通常在胃镜检查时同步进行，取少量组织进行病理学分析。镜下发现基底细胞增生或炎性细胞浸润可辅助诊断，还能鉴别嗜酸性食管炎等特殊类型。活检后可能出现短暂咽喉不适，严重出血概率极低。病理报告需结合临床表现综合判断。

确诊胃食管反流需根据症状选择组合检查，日常应避免饱餐、睡前2小时禁食，睡眠时抬高床头15厘米。超重患者需控制体重，戒烟限酒减少胃酸分泌。若反复出现吞咽疼痛或体重下降，应及时复查胃镜排除并发症。治疗期间遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，定期评估疗效。