糖尿病足分几期 糖尿病足怎么分期
糖尿病足一般分为5期，临床常用Wagner分级法评估严重程度，包括0期（高危足）、1期（浅表溃疡）、2期（深部溃疡）、3期（骨髓炎或脓肿）、4期（局限性坏疽）、5期（全足坏疽）。
1、0期高危足
0期属于糖尿病足的前期阶段，患者足部尚未出现溃疡，但存在神经病变或血管病变等危险因素。主要表现为足部感觉异常、皮肤干燥皲裂、足部畸形等。此时需加强足部护理，每日检查足部皮肤，保持清洁干燥，选择透气鞋袜，避免外伤。控制血糖和血压，定期进行足部筛查。
2、1期浅表溃疡
1期出现局限性浅表溃疡，未累及深层组织。溃疡多发生在足底压力点，可能伴有周围红肿。需彻底清创处理，使用敷料保护创面，减轻局部压力。可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏等促进愈合。同时需严格控制血糖，改善下肢血液循环。
3、2期深部溃疡
2期溃疡已穿透皮肤全层，可能累及肌腱、关节囊或骨膜，但尚未形成脓肿。常见足跟或跖骨头部位深溃疡，可能伴有分泌物。需进行创面细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。必要时行超声清创或负压引流治疗。
4、3期骨髓炎或脓肿
3期出现深部感染，可能伴有骨髓炎或脓肿形成。表现为溃疡基底有坏死组织，周围红肿热痛明显，可能有脓性分泌物。需行影像学检查明确感染范围，静脉使用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等。严重者需手术清创引流。
5、4期局限性坏疽
4期出现足部局部组织坏死，常见足趾或前足坏疽，可能与血管闭塞有关。坏疽区域呈黑色，与健康组织分界清楚。需评估血管状况，必要时行血管重建手术改善血供。根据情况选择截趾或部分截肢手术，术后继续控制感染和血糖。
6、5期全足坏疽
5期属于最严重阶段，全足广泛坏疽合并严重感染，常危及生命。表现为全足发黑、恶臭，可能伴有全身中毒症状。需紧急处理感染源，多需行膝下或膝上截肢术挽救生命。术后需长期康复训练，使用假肢适应日常生活。
糖尿病足患者需每日检查双脚，注意有无红肿、破溃；保持足部清洁干燥，避免赤足行走；选择宽松舒适鞋袜，避免挤压摩擦；定期修剪趾甲，防止嵌甲；控制血糖血压血脂在目标范围；戒烟限酒改善血液循环；发现足部问题及时就医处理。建议每3-6个月到内分泌科或足病专科随访评估，早期发现并干预足部病变。
