结肠癌微创手术怎么做 结肠癌微创手术四个步骤详述
结肠癌微创手术通常包括腹腔镜探查、肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建四个核心步骤。该手术通过小切口和腹腔镜器械完成，具有创伤小、恢复快的优势。
一、腹腔镜探查
手术首先建立人工气腹，通过脐部小切口置入腹腔镜镜头，全面探查腹腔内肿瘤位置、大小及转移情况。术中可能使用二氧化碳建立气腹维持操作空间，同时检查肝脏、腹膜等部位是否存在转移灶。探查结果将决定后续手术方案调整。
二、肿瘤切除
根据肿瘤所在结肠部位，在腹腔镜引导下游离相应肠段。对于右半结肠癌需切除盲肠、升结肠，左半结肠癌则切除降结肠或乙状结肠。手术会完整切除肿瘤边缘5厘米以上的肠管，确保足够安全距离，同时保留肠系膜完整血管弓。
三、淋巴结清扫
系统清扫肿瘤引流区域的肠系膜淋巴结是根治关键。沿肠系膜上动脉或下动脉解剖，完整切除第三站淋巴结，清扫范围需覆盖肿瘤所在肠段的淋巴引流区域。清扫的淋巴结数量与病理检查结果直接影响术后分期和治疗方案制定。
四、消化道重建
切除病变肠段后，采用吻合器进行肠管端端或侧侧吻合。对于低位直肠癌可能需临时造口保护吻合口。重建时需确保吻合口血供良好、无张力，必要时进行术中肠镜检查确认吻合质量。部分患者术后需放置腹腔引流管监测出血和吻合口瘘。
术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免高纤维食物刺激肠道。早期下床活动预防静脉血栓，定期复查血常规和肿瘤标志物。术后根据病理分期配合化疗或靶向治疗，建立长期随访计划监测复发。保持均衡营养摄入优质蛋白和维生素，适度运动增强免疫力，戒烟酒减少复发风险。
