肾盂肾炎的诊断方法有哪些 可从三方面诊断出肾盂肾炎

肾盂肾炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查三方面诊断。肾盂肾炎是病原微生物侵犯肾盂及肾实质引起的炎症性疾病，典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急尿痛等尿路刺激征，确诊需结合尿液分析、血液检查及超声等影像学结果。

1、临床表现

急性肾盂肾炎患者多突发高热寒战，体温可达39℃以上，伴随单侧或双侧腰部持续性钝痛或叩击痛。泌尿系统症状表现为尿频尿急尿痛，部分患者出现肉眼血尿或尿液浑浊。慢性肾盂肾炎可能仅表现为间歇性低热、轻度腰酸或夜尿增多，易被忽视。查体时肋脊角压痛阳性具有较高提示价值。

2、实验室检查

尿常规检查可见白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，显微镜下每高倍视野白细胞超过5个，可能出现白细胞管型。尿培养是确诊金标准，要求清洁中段尿细菌计数≥10⁵CFU/ml。血常规显示中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标上升。肾功能异常时血肌酐和尿素氮可能升高。

3、影像学检查

泌尿系统超声可发现肾盂扩张、肾实质回声增强或肾脏体积增大，慢性期可能出现肾皮质变薄。静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏变形、瘢痕形成等结构改变。CT检查对复杂尿路感染或脓肿形成具有更高敏感性，典型表现为肾脏增大伴周围脂肪间隙模糊。放射性核素肾图可评估分肾功能受损程度。

确诊肾盂肾炎后需卧床休息并保证每日饮水量超过2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。治疗期间建议选择冬瓜、黄瓜等利尿食物，限制高盐高蛋白饮食。急性期症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗，慢性患者需定期复查尿常规和肾功能。出现持续高热、少尿或意识改变等严重症状时须立即就医。