脚后跟有硬块按压疼痛怎么回事

脚后跟有硬块按压疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩或痛风石沉积等原因有关，可通过热敷、药物镇痛、物理治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

长时间站立或运动过度可能导致足底筋膜反复牵拉损伤，形成局部无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛，足跟内侧有压痛硬结。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可用红外线照射促进血液循环，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药物，严重者可考虑局部封闭治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨退行性变引发的骨质增生会刺激周围软组织，形成骨性硬块并伴随针刺样疼痛。X线检查可见跟骨底面骨赘形成。日常需减少跳跃动作，选择足弓支撑鞋垫分散压力，疼痛明显时可短期口服塞来昔布胶囊，配合冲击波治疗破坏异常钙化灶。

3、跟腱炎

跟腱反复微损伤会导致纤维化增生，在足跟后方形成梭形硬结，活动时牵拉痛明显。早期可通过离心训练增强跟腱韧性，使用酮洛芬搽剂外涂配合夜间支具固定，慢性顽固性病例可能需要跟腱滑囊切除术。

4、脂肪垫萎缩

中老年人群足跟脂肪垫变薄会使跟骨直接受压，形成纤维化硬结并伴随行走灼痛。建议穿戴硅胶足跟垫缓冲压力，避免硬底鞋行走，可尝试超声波治疗促进软组织修复。

5、痛风石沉积

长期高尿酸血症患者可能在足跟皮下形成尿酸结晶结节，硬块表面皮肤发红发热，急性发作时剧痛难忍。需严格低嘌呤饮食，发作期服用秋水仙碱片控制炎症，配合苯溴马隆片促进尿酸排泄，较大痛风石需手术清除。

日常应避免赤足行走，选择后跟缓冲性能好的运动鞋，每日用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前后做好足部拉伸。若硬块持续增大、出现破溃或夜间静息痛，应及时就医排除肿瘤性病变。糖尿病患者出现足跟硬块需优先排查感染可能，防止足部溃疡恶化。