导致脊椎疼痛的原因有哪些

脊椎疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等原因引起。脊椎疼痛通常表现为局部钝痛、活动受限、放射性疼痛、晨僵、夜间痛加重等症状。

1、腰肌劳损

腰肌劳损多因长期保持不良姿势或过度劳累导致。患者可能出现腰部酸胀感，久坐后症状加重，热敷可缓解。建议避免久坐久站，每小时起身活动5分钟，睡眠时选择硬板床。急性期可通过红外线理疗改善血液循环，慢性期可进行游泳等低强度运动增强核心肌群力量。

2、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出与椎间盘退变、外伤等因素有关。典型症状为下肢放射性疼痛，咳嗽时加重，可能伴足背麻木。确诊需通过MRI检查。治疗包括卧床休息、腰椎牵引，药物可选用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片。严重压迫神经时需考虑椎间孔镜手术。

3、骨质疏松

骨质疏松多见于绝经后女性及老年人，脊椎压缩性骨折可引发持续性疼痛。骨密度检查T值低于-2.5可确诊。基础治疗需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片，配合维生素D滴剂。日常应增加日照时间，进行太极拳等负重运动，预防跌倒。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，好发于青年男性。特征性表现为夜间腰骶部疼痛伴晨僵，活动后减轻。HLA-B27检测阳性率达90%。药物治疗包括双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可显著改善病情。

5、脊柱肿瘤

脊柱原发或转移性肿瘤可侵蚀椎体，疼痛呈进行性加重且夜间明显，可能伴随体重下降。CT或PET-CT有助于明确诊断。根据病理类型选择放疗、化疗或靶向治疗，必要时行椎体成形术稳定脊柱。疼痛剧烈时可使用盐酸羟考酮缓释片控制症状。

脊椎疼痛患者应保持规律作息，避免提重物及突然扭转动作。建议选择中等硬度床垫，睡眠时在膝关节下方垫软枕减轻腰椎压力。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物，肥胖者需控制体重。急性疼痛发作时可局部冷敷48小时，后改为热敷。若疼痛持续超过2周或伴随下肢无力、大小便失禁等症状，须立即就医排查严重病因。