急腹症的高危人群都有哪些
急腹症的高危人群主要有长期便秘者、消化性溃疡患者、胆石症患者、妊娠期女性以及腹部手术后患者。急腹症通常表现为突发剧烈腹痛,可能由多种急重症引起,需立即就医排查病因。
1、长期便秘者
长期便秘者肠道蠕动功能减弱,粪便在肠道内滞留时间延长,可能导致肠梗阻或粪石性肠梗阻。这类人群因肠道压力增高易诱发肠扭转或肠套叠,表现为阵发性绞痛伴呕吐。日常需增加膳食纤维摄入,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或开塞露缓解症状。
2、消化性溃疡患者
消化性溃疡患者胃十二指肠黏膜存在慢性损伤,在饮酒、应激或服用非甾体抗炎药等情况下易发生穿孔。典型症状为刀割样上腹痛迅速蔓延至全腹,伴随板状腹体征。确诊需通过胃镜检查,急性期需禁食并使用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗。
3、胆石症患者
胆石症患者胆囊或胆管内存在结石,在进食油腻食物后易诱发胆绞痛或急性胆囊炎。疼痛多位于右上腹并向右肩放射,可能伴发热及黄疸。超声检查可明确诊断,发作时需禁食并静脉使用头孢曲松钠注射液,严重者需行腹腔镜胆囊切除术。
4、妊娠期女性
妊娠期女性子宫增大可能压迫肠道导致肠梗阻,激素变化还会增加胆结石形成概率。特殊生理状态使阑尾位置改变,阑尾炎症状常不典型。出现腹痛需优先排除胎盘早剥等产科急症,检查时应避免辐射暴露,治疗需兼顾胎儿安全性。
5、腹部手术后患者
腹部手术后患者可能发生肠粘连,在肠道功能紊乱时易引发机械性肠梗阻。术后早期腹痛需警惕吻合口瘘或腹腔感染,可能伴随发热及引流液异常。CT检查有助于鉴别,轻度粘连可尝试禁食胃肠减压,严重者需行粘连松解术。
高危人群出现持续腹痛超过6小时、呕吐胆汁或血性物、意识改变等症状时须立即急诊就诊。日常应保持规律饮食,避免暴饮暴食,术后患者需按医嘱早期下床活动预防粘连。定期体检有助于早期发现胆结石等潜在病变,慢性腹痛患者应建立疾病档案便于急诊时快速评估。