新生儿化脓性脑膜炎治疗原则有哪些

新生儿化脓性脑膜炎的治疗原则主要有早期足量使用抗生素、控制颅内压、维持水电解质平衡、对症支持治疗、预防并发症。该病起病急骤，需立即住院干预以避免神经系统后遗症。

1.抗生素治疗

确诊后需立即静脉输注能透过血脑屏障的抗生素，常用头孢曲松钠注射液联合氨苄西林钠注射液。病原菌未明确前采用广谱抗生素覆盖常见致病菌，待脑脊液培养结果调整用药，疗程通常持续3-4周。治疗期间需监测肝肾功能及血药浓度。

2.降颅压处理

20%甘露醇注射液是降低颅内压的首选药物，必要时可交替使用呋塞米注射液。保持患儿头肩部抬高30度体位，避免颈部屈曲影响静脉回流。严重颅高压可能需行脑室引流术。

3.液体管理

精确记录出入量，使用微量输液泵控制输液速度。监测血钠、血糖等指标，及时纠正低钠血症。出现抗利尿激素分泌异常综合征时需严格限制液体入量，必要时使用3%氯化钠注射液。

4.症状控制

地西泮注射液用于控制惊厥发作，对持续状态可用苯巴比妥钠注射液。布洛芬混悬液可缓解发热症状。维持正常体温有助于降低脑代谢率，必要时采用物理降温措施。

5.并发症防治

定期进行头颅超声检查早期发现脑积水，硬膜下积液较多时需穿刺引流。静脉注射免疫球蛋白可调节免疫反应。恢复期进行听力筛查和发育评估，必要时启动康复训练。

治疗期间需保持病房环境安静避光，母乳喂养者继续哺乳并监测摄入量。出院后定期随访神经系统发育情况，注意观察有无抽搐、听力障碍等后遗症。日常护理需避免受凉感冒，按时接种肺炎球菌疫苗等预防性疫苗。密切监测头围增长速率，发现异常及时返院复查头颅影像学检查。