胎儿20周没有胎动怎么办

胎儿20周没有胎动需立即就医排查。孕20周通常可感知胎动，若无胎动可能与胎儿睡眠周期、胎盘功能异常、脐带绕颈、胎儿发育迟缓或胎停育等因素有关，需通过超声检查、胎心监护等明确原因。

1、胎儿睡眠周期

胎儿在子宫内有睡眠周期，通常持续20-40分钟，期间活动减少。若孕妇进食或改变体位后仍无胎动，需警惕异常。建议左侧卧位休息，1-2小时后重复监测，同时记录胎动频率。若持续无反应，应携带产检资料急诊就诊。

2、胎盘功能异常

胎盘前置、钙化或血管病变可能导致供氧不足，胎儿活动减弱。常伴随孕妇血压异常升高、宫高增长缓慢等症状。需通过超声评估胎盘成熟度及血流情况，必要时住院进行促胎肺成熟治疗，并监测胎儿生物物理评分。

3、脐带绕颈

超声可见脐带绕颈1-3周时，可能因压迫影响胎儿活动。典型表现为胎动突然减少或消失，可能合并胎心率变异减速。需紧急进行彩色多普勒检查脐血流指数，若出现血流受阻需考虑提前终止妊娠。

4、胎儿发育迟缓

染色体异常、母体营养不良或妊娠并发症可导致胎儿小于孕周，活动力低下。需对比早期超声数据，测量胎儿双顶径、股骨长等指标。确诊后需加强营养支持，静脉补充氨基酸，并每周进行胎儿生长监测。

5、胎停育

胚胎染色体异常或母体免疫因素可能导致妊娠中止，表现为胎动消失、妊娠反应减退。超声检查无胎心搏动且孕囊变形可确诊。确诊后需根据孕周选择药物流产或清宫术，术后进行绒毛染色体分析明确病因。

孕妇应每日固定时间侧卧计数胎动，正常每小时3-5次。避免长时间仰卧位，适量补充铁剂预防贫血。出现胎动减少时，可尝试轻拍腹部、饮用含糖饮料刺激胎儿。所有疑似胎动异常均需在2小时内就医，避免延误抢救时机。妊娠期需定期产检，控制血糖血压，禁止吸烟饮酒。