上消化道内镜检查有哪些并发症

上消化道内镜检查可能出现出血、穿孔、感染、心肺并发症、咽喉损伤等并发症。该检查主要用于诊断食管、胃、十二指肠病变，操作过程中需严格遵循规范以降低风险。

1、出血

黏膜活检或治疗操作可能导致局部出血，常见于凝血功能异常或服用抗凝药物的患者。轻微出血可通过内镜下电凝或注射肾上腺素止血，严重出血需输血或手术干预。术前评估凝血功能、停用抗凝药物有助于预防。

2、穿孔

内镜通过或治疗操作可能造成食管、胃壁全层破裂，表现为突发剧烈胸痛、皮下气肿。需立即禁食禁水，通过CT确认穿孔位置后行外科修补或内镜下夹闭术。操作者经验不足、患者存在憩室或狭窄时风险增高。

3、感染

器械消毒不彻底可能引起细菌或病毒交叉感染，表现为发热、腹痛。严格遵循消毒流程可有效预防，高危患者可预防性使用抗生素。若发生感染需根据病原学结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物治疗。

4、心肺并发症

镇静剂可能导致呼吸抑制、低血压或心律失常，尤其见于老年或心肺基础疾病患者。术中需持续监测血氧和心率，备好阿托品注射液、肾上腺素注射液等抢救药物。轻度缺氧可通过吸氧缓解，严重者需气管插管。

5、咽喉损伤

插管摩擦可能造成咽喉黏膜水肿或撕裂，表现为吞咽疼痛、声音嘶哑。选择合适管径的内镜、规范操作可减少损伤。症状轻微时可含服西地碘含片，严重水肿需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

检查后2小时内禁食禁水，避免热辣刺激性食物。出现持续胸痛、呕血、高热等症状需立即就医。术前充分告知风险、完善评估，选择经验丰富的医疗机构进行操作，能显著降低并发症发生概率。术后24小时内避免驾驶或精密操作，注意观察排便颜色变化。