甲亢危象的抢救原则有哪些

甲亢危象的抢救原则主要有立即补液降温、抑制甲状腺激素合成与释放、拮抗肾上腺素能效应、纠正诱因及并发症、必要时血液净化治疗。

1、立即补液降温

甲亢危象患者因高热、大汗导致严重脱水，需快速建立静脉通道补充生理盐水或葡萄糖溶液，每日补液量可达3000-4000毫升。同时采用物理降温措施，如冰袋敷大动脉处、酒精擦浴等，将体温控制在38.5℃以下。避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热，以防加重代谢紊乱。

2、抑制甲状腺激素合成与释放

首选丙硫氧嘧啶片抑制甲状腺过氧化物酶，阻断新激素合成，首剂600毫克口服或胃管注入。1-2小时后给予复方碘溶液抑制激素释放，或使用碘化钠注射液静脉滴注。需注意碘剂应在抗甲状腺药物使用后给药，避免加重症状。

3、拮抗肾上腺素能效应

普萘洛尔注射液静脉注射可阻断β受体，改善心动过速、震颤等症状，但禁用于哮喘或心衰患者。对于严重心血管症状者，可选用艾司洛尔等短效β受体阻滞剂。糖皮质激素如氢化可的松注射液能抑制外周T4向T3转化，并纠正相对肾上腺皮质功能不全。

4、纠正诱因及并发症

积极控制感染等诱发因素，根据病原学检查选用抗生素如注射用头孢曲松钠。对心力衰竭者给予利尿剂如呋塞米注射液，心律失常者使用胺碘酮注射液。密切监测电解质平衡，及时纠正低钾血症、低钠血症等代谢紊乱。

5、必要时血液净化治疗

对于常规治疗无效或合并多器官衰竭者，可采用血浆置换或血液灌流清除循环中的甲状腺激素。连续性肾脏替代治疗能有效调节水电解质平衡，尤其适用于急性肾损伤患者。实施前需评估凝血功能，预防出血风险。

甲亢危象抢救期间需持续心电监护，每1-2小时评估生命体征。恢复期应逐步调整抗甲状腺药物剂量，推荐使用甲巯咪唑片维持治疗。患者需长期避免感染、创伤等应激因素，严格遵医嘱用药，定期复查甲状腺功能。饮食选择高热量、高蛋白、高维生素食物，限制碘摄入，保持情绪稳定有助于预防复发。