反流性食道炎是怎么产生的

反流性食道炎主要由胃内容物反流至食管引起黏膜损伤所致，常见诱因包括食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、胃酸分泌异常及食管黏膜屏障受损。长期反流可能导致食管糜烂、溃疡甚至狭窄，需及时干预。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃酸反流的关键结构，其松弛或压力降低会导致胃酸频繁反流。可能与肥胖、妊娠等腹压增高因素有关，表现为餐后或夜间烧心。治疗需控制体重，避免紧身衣物，必要时使用多潘立酮片或莫沙必利片促进胃肠动力。

2、胃内压增高

胃内压力升高会迫使内容物逆向流动，常见于暴饮暴食、胃排空延迟或胃出口梗阻。患者可能出现腹胀、嗳气，伴随反酸。建议少食多餐，避免高脂饮食，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

3、食管清除能力下降

食管蠕动减弱或唾液分泌减少会降低对反流物的清除效率，多见于老年人或干燥综合征患者。症状表现为反酸持续时间延长。可通过抬高床头、餐后散步改善，严重时需服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸。

4、胃酸分泌异常

胃酸过多或胃蛋白酶活性增强会加剧黏膜损伤，与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药相关。典型症状为胸骨后灼痛。需根除幽门螺杆菌，避免刺激性食物，可选用奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾颗粒治疗。

5、食管黏膜屏障受损

长期吸烟、饮酒或反流物中的胆汁会破坏食管黏膜防御机制，导致炎症迁延不愈。患者可能出现吞咽疼痛。应戒除烟酒，避免睡前饮食，必要时使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

反流性食道炎患者需长期调整生活方式，包括保持适度体重、避免高脂辛辣饮食、餐后2小时内避免平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米，减少夜间反流。若症状持续或出现吞咽困难、体重下降等警示症状，应及时进行胃镜检查评估黏膜损伤程度，避免进展为巴雷特食管等癌前病变。