急性呼吸衰竭的抢救原则有哪些

急性呼吸衰竭的抢救原则主要包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善通气功能、治疗原发病及并发症、维持重要器官功能。

1、保持呼吸道通畅

清除呼吸道分泌物或异物是抢救的首要步骤。对于意识障碍患者可采用仰头抬颏法开放气道，必要时行气管插管或气管切开。痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液，支气管痉挛者可使用硫酸特布他林雾化液。同时须警惕误吸风险，对呕吐患者应及时清理口腔。

2、纠正缺氧

立即给予氧疗，根据血氧饱和度调节给氧浓度。轻症患者可通过鼻导管吸氧，严重者需采用无创正压通气或机械通气。氧疗期间需监测动脉血气分析，避免氧中毒。对于慢性阻塞性肺疾病患者应注意控制性氧疗，维持血氧分压在合理范围。

3、改善通气功能

针对通气不足的原因采取相应措施。中枢性呼吸抑制可使用盐酸纳洛酮注射液，呼吸肌疲劳需辅助通气。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可联合使用异丙托溴铵气雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂。严重酸中毒患者需谨慎使用碳酸氢钠注射液。

4、治疗原发病及并发症

积极控制肺部感染时根据病原学选用注射用头孢曲松钠或莫西沙星氯化钠注射液。急性肺水肿患者需静脉注射呋塞米注射液，肺栓塞需抗凝治疗。同时纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定，防治多器官功能障碍综合征。

5、维持重要器官功能

密切监测心率、血压、尿量等指标。循环不稳定者可使用多巴胺注射液维持灌注压。脑水肿患者需限制液体入量，必要时使用甘露醇注射液。营养支持应早期开展，避免应激性溃疡，可静脉输注注射用奥美拉唑钠。

抢救过程中需持续监测生命体征和血气分析，根据病情调整治疗方案。患者稳定后应逐步过渡到长期氧疗或康复训练。注意预防呼吸机相关性肺炎等并发症，加强呼吸道管理。出院后需定期随访肺功能，避免诱因，遵医嘱使用支气管扩张剂或糖皮质激素。保持居住环境通风良好，戒烟并预防呼吸道感染。