起床的时候脚后跟疼怎么回事

起床时脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或类风湿关节炎等原因引起，可通过热敷、药物治疗、物理治疗、矫形鞋垫或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜因过度牵拉或劳损引发的无菌性炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物，配合足底筋膜拉伸训练。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的骨性突起，可能与年龄增长、长期负重或足部力学异常有关，表现为持续性刺痛且按压加重。治疗需减少负重活动，使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊或氟比洛芬凝胶贴膏，严重时需手术切除骨刺。

3、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反复微损伤导致，常见于运动量突然增加或穿鞋不当，表现为跟腱部位肿胀和晨起疼痛。治疗需停止剧烈运动，采用冰敷缓解急性期症状，遵医嘱使用酮洛芬凝胶、依托考昔片或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或压力引发的炎症，多与鞋子过硬或步态异常相关，表现为局部红肿热痛。治疗需更换宽松软底鞋，使用吲哚美辛肠溶片、萘普生钠片或局部注射糖皮质激素。

5、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可能累及跟骨关节，表现为晨僵伴对称性疼痛。治疗需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片或阿达木单抗注射液控制病情，配合康复锻炼维持关节功能。

建议避免长时间行走或站立，选择足弓支撑良好的鞋子，每日用温水泡脚促进血液循环。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，疼痛持续超过两周或伴随红肿发热时应及时就医排查系统性疾病。睡眠时可用枕头垫高足部减少晨起时筋膜紧张。