爆裂性骨折和粉碎性骨折怎么办

爆裂性骨折和粉碎性骨折可通过制动固定、药物治疗、手术复位、康复训练、定期复查等方式治疗。爆裂性骨折通常由高能量外伤导致椎体受压引起，粉碎性骨折多因暴力撞击或骨质疏松导致骨块碎裂。

1、制动固定

急性期需立即用支具或石膏固定患处，避免骨折端移位加重损伤。爆裂性骨折可能伴随脊髓压迫症状，需使用颈托或腰围保护脊柱稳定性。粉碎性骨折固定时间较长，通常需要6-8周。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片改善骨密度。

3、手术复位

爆裂性骨折合并神经压迫时需行椎管减压术，粉碎性骨折常采用切开复位内固定术。手术可选用椎弓根螺钉系统或髓内钉固定，严重骨缺损需植入人工骨材料。

4、康复训练

术后早期进行肌肉等长收缩训练，骨折愈合后逐步增加关节活动度练习。爆裂性骨折患者需加强核心肌群锻炼，粉碎性骨折应避免患肢过早负重。

5、定期复查

每月拍摄X线片观察骨折愈合情况，爆裂性骨折需通过MRI评估脊髓状态。粉碎性骨折患者每3个月检测骨代谢指标，调整抗骨质疏松治疗方案。

骨折恢复期间应保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟饮酒影响骨愈合，卧床患者需每2小时翻身预防压疮。康复训练须在专业医师指导下循序渐进，出现患肢肿胀、麻木等异常需及时复诊。术后1年内避免剧烈运动或重体力劳动，定期复查直至骨痂形成稳定。