牙髓炎与根尖周炎有什么区别

牙髓炎与根尖周炎的主要区别在于病变部位、症状表现和疾病进展阶段。牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常表现为冷热刺激痛或自发痛；根尖周炎是牙髓炎症扩散至根尖周围组织的病变，常伴随咬合痛和牙龈肿胀。

1、病变部位

牙髓炎局限于牙齿内部的牙髓腔，由龋齿、外伤等因素导致牙髓感染或充血。根尖周炎则发生在牙根尖周围的牙周膜、牙槽骨等组织，多由未及时治疗的牙髓炎发展而来，炎症通过根尖孔向周围扩散。

2、症状表现

牙髓炎典型症状包括对温度刺激敏感、阵发性锐痛，夜间疼痛可能加重，早期可能无明确定位感。根尖周炎以持续性钝痛为主，咬合时疼痛加剧，患牙常有浮起感，伴随根尖区牙龈红肿，严重者可形成瘘管或颌面部肿胀。

3、疾病进展

牙髓炎属于早期病变，若未治疗可发展为根尖周炎。急性根尖周炎可能进一步演变为根尖周脓肿或囊肿，慢性根尖周炎可能长期存在骨质破坏。牙髓炎治疗以保存活髓或根管治疗为主，根尖周炎需通过根管治疗清除感染，严重者需配合根尖手术。

4、诊断方法

牙髓炎主要通过冷热测试、电活力测试判断牙髓状态，X线检查早期可能无异常。根尖周炎在X线片上可见根尖区透射影，伴有牙周膜间隙增宽或骨质破坏，叩诊检查呈明显阳性反应。

5、并发症风险

牙髓炎并发症主要为根尖周炎发展。根尖周炎可能引起颌骨骨髓炎、间隙感染等严重并发症，病灶牙还可能成为全身感染的病灶源。两者均需及时干预，避免炎症扩散影响邻牙或全身健康。

日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查。出现牙痛症状应及时就诊，避免进食过冷过热或坚硬食物。治疗期间遵医嘱使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，完成治疗后需按时复查并做好患牙保护。