重症急性胰腺炎做什么检查

重症急性胰腺炎需进行血常规、血生化、腹部超声、腹部增强CT、腹腔穿刺液检查等检查。重症急性胰腺炎起病急骤，病情进展迅速，早期明确诊断对改善预后至关重要。

1、血常规

血常规可反映机体炎症反应程度。重症急性胰腺炎患者白细胞计数常显著升高，中性粒细胞比例增加，血红蛋白可能因血液浓缩而升高。血小板计数下降可能提示弥散性血管内凝血。血常规检查简便快捷，有助于评估病情严重程度。

2、血生化

血生化检查包括血清淀粉酶、脂肪酶、肝功能、肾功能、电解质等项目。血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据。肝功能异常可能提示胆源性胰腺炎。血尿素氮和肌酐升高反映肾功能损害。血钙降低与病情严重程度相关。血生化检查可评估器官功能状态。

3、腹部超声

腹部超声是首选的影像学检查方法，可发现胰腺肿大、胰周积液、胆道结石等改变。超声检查无创、便捷，可重复进行，适合病情监测。但受肠道气体干扰，对胰腺显示可能不理想。超声引导下穿刺引流有助于治疗胰周积液。

4、腹部增强CT

腹部增强CT是诊断重症急性胰腺炎的金标准，可清晰显示胰腺坏死范围、胰周积液、血管并发症等。CT严重指数评分有助于评估病情严重程度和预后。增强CT检查应在病情稳定后进行，避免造影剂肾病的风险。定期CT复查可监测病情变化。

5、腹腔穿刺液检查

腹腔穿刺液检查适用于合并腹腔积液的患者。穿刺液淀粉酶升高支持胰腺炎诊断。细菌培养可明确是否合并感染。穿刺液性状和实验室检查有助于鉴别胰源性腹水与其他原因腹水。在超声或CT引导下进行穿刺可提高安全性。

重症急性胰腺炎患者需严格禁食，胃肠减压，静脉营养支持。密切监测生命体征，记录出入量，定期复查实验室指标。根据病情给予镇痛、抑制胰酶分泌、抗感染等治疗。出现器官功能衰竭时需转入重症监护病房。恢复期应避免高脂饮食，戒酒，控制血脂，预防复发。定期随访监测胰腺内外分泌功能。