小孩白天摔到头晚上说头疼

小孩白天摔到头晚上说头疼可能是轻微脑震荡或头皮损伤的表现，若伴随呕吐、意识模糊需立即就医。头部外伤后头痛主要有生理性疼痛、脑震荡、颅内出血、颅骨骨折、迟发性血肿等原因引起，可通过观察症状、影像学检查等方式诊断。

1.生理性疼痛

头部受到撞击后，头皮软组织可能出现肿胀或淤血，压迫神经末梢引发疼痛。这种疼痛通常局限在受伤部位，触摸时有压痛感。家长可用冷敷减轻肿胀，避免按压患处，观察24小时内是否出现嗜睡或烦躁等异常行为。若疼痛持续超过48小时无缓解，建议就医排除其他损伤。

2.脑震荡

轻度脑震荡可能引起头痛、短暂意识混乱或记忆力下降。患儿可能出现恶心但未必呕吐，对光线或噪音敏感。这类损伤通常无须特殊治疗，但需要保持48小时密切观察，限制剧烈活动。家长应每2-3小时唤醒孩子确认意识状态，记录有无新发症状如视物模糊或步态不稳。

3.颅内出血

硬膜外血肿等颅内出血可能在受伤后数小时出现进行性头痛，伴随反复呕吐或一侧肢体无力。这种情况与受伤力度不一定相关，婴幼儿因颅缝未闭合可能症状出现较晚。需立即进行头颅CT检查，必要时需使用甘露醇注射液降低颅压或实施颅骨钻孔引流术。

4.颅骨骨折

线性骨折可能仅表现为局部头痛和肿胀，但凹陷性骨折会导致持续性钝痛伴头皮明显凹陷。骨折处易发生脑膜中动脉损伤，可能引起硬膜下血肿。确诊需依靠头颅X线或CT三维重建，对于移位明显的骨折可能需要使用钛网进行颅骨修补术。

5.迟发性血肿

慢性硬膜下血肿可能在受伤后数周才出现头痛，常见于婴幼儿或服用抗凝药物的儿童。表现为逐渐加重的头痛、嗜睡或性格改变。这种情况容易被误认为普通头痛，需通过MRI检查确诊，少量出血可使用氨甲环酸注射液保守治疗，大量出血需行钻孔引流术。

头部受伤后24小时内应避免使用阿司匹林等影响凝血的药物，睡眠时保持头部略高位。建议准备冰袋用于间断冷敷，每次不超过20分钟。记录患儿饮食、睡眠及大小便情况，注意观察瞳孔是否等大等圆。受伤后一周内限制跑跳等剧烈运动，若头痛持续或出现发热、颈部僵硬等症状需复查头颅CT。恢复期可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如鲑鱼，帮助神经修复。