肩关节周围炎慢性期的治疗

肩关节周围炎慢性期可通过热敷理疗、功能锻炼、药物治疗、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩关节周围炎可能与长期劳损、退行性改变、外伤等因素有关，通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、热敷理疗

慢性期肩关节周围炎可采用热敷缓解肌肉痉挛和疼痛。使用40-45℃热毛巾或热水袋每日热敷患处15-20分钟，促进局部血液循环。红外线照射等物理治疗也有助于减轻炎症反应，每周进行2-3次为宜。热疗后配合轻度肩部活动可增强效果，但需避免烫伤皮肤。

2、功能锻炼

钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼能改善肩关节活动度。患者站立弯腰90度，患肢自然下垂做顺时针和逆时针画圈动作，每次5-10分钟。爬墙训练时手指沿墙面缓慢上移至极限位置保持10秒，每日重复10-15次。锻炼应以不引起剧烈疼痛为度，循序渐进增加幅度。

3、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可减轻肌肉痉挛。严重疼痛者可短期使用曲马多缓释片，但需注意药物可能引起胃肠道不适等副作用，不可自行调整用药方案。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛患者，医生可能在肩关节腔或滑囊内注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素与利多卡因的混合液。该治疗能快速消炎镇痛，但每年不宜超过3-4次，需严格无菌操作避免感染。注射后24小时内应避免剧烈活动，观察是否出现面部潮红等不良反应。

5、关节松解术

经3-6个月保守治疗无效且严重影响生活的患者，可考虑关节镜下关节囊松解术。该微创手术通过松解粘连的关节囊恢复活动度，术后需配合系统康复训练。传统开放性手术如肱二头肌长头腱切断术现已少用，仅在特殊情况下选择，术后可能存在肩关节稳定性下降等风险。

慢性期肩关节周围炎患者应保持规律作息，避免提重物及过度使用患肢。睡眠时可在患侧肩部垫软枕维持功能位，日常进行肩部保暖防止受凉。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒，应及时复查调整治疗方案。