糖尿病病人发生脑血管意外时应怎样处理

糖尿病病人发生脑血管意外时需立即就医，同时保持呼吸道通畅、避免移动患者头部、监测血糖并记录症状变化。脑血管意外可能由脑梗死或脑出血引起，需通过影像学检查明确类型后针对性治疗。

糖尿病合并脑血管意外属于急症，首要措施是拨打急救电话。在等待救援期间，应让患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物窒息，松开领口保持呼吸通畅。不可随意喂食药物或食物，避免因吞咽功能障碍导致误吸。若患者意识清醒，可询问其症状并监测指尖血糖，低血糖可能诱发类似表现，血糖低于3.9mmol/L时需遵医嘱给予糖水。对于已知高血压患者，未经医生指导不应擅自调整降压药剂量。急救人员到场后需明确告知患者糖尿病史、用药情况及症状发生时间，这对后续溶栓或手术决策至关重要。

住院期间治疗需兼顾脑血管病变与血糖管理。缺血性脑卒中在发病4.5小时内可能接受静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶注射液。出血性脑卒中则需控制血压、降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。所有患者均需持续血糖监测，建议将血糖维持在7.8-10mmol/L范围，过高可能加重脑损伤，过低则增加脑缺血风险。胰岛素治疗通常采用静脉输注，可选用重组人胰岛素注射液过渡至皮下注射。同时需筛查感染、电解质紊乱等并发症，使用依达拉奉注射液等神经保护剂可能有助于功能恢复。

康复期需多学科协作管理，严格控制血压血糖血脂。建议采用糖尿病专用饮食，每日食盐不超过5克，饱和脂肪酸摄入低于总热量7%。运动康复需评估跌倒风险后循序渐进，从床上被动活动逐步过渡到步行训练。定期复查颈动脉超声、糖化血红蛋白及肝肾功能，长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，但需警惕胃肠道出血风险。心理疏导同样重要，卒中后抑郁可能影响康复依从性，家属应关注患者情绪变化并及时寻求专业帮助。