小腿骨筋膜室综合征是什么意思

小腿骨筋膜室综合征是指小腿筋膜室内压力异常增高，导致肌肉、神经及血管受压的一种急性病理状态。该病主要由外伤、剧烈运动、血管损伤等因素引起，表现为剧烈疼痛、感觉异常、肌肉无力等症状，需紧急处理以避免不可逆损伤。

小腿骨筋膜室综合征的发生与筋膜室结构密切相关。小腿被坚韧的筋膜分隔为多个封闭腔隙，当腔内压力超过30毫米汞柱时，可压迫微循环导致组织缺血。早期典型表现为与损伤程度不符的剧烈疼痛，尤其在被动牵拉受累肌肉时加重。随着病情进展，可能出现患肢苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱等血管受压体征。若不及时减压，6-8小时内可导致肌肉坏死和神经永久性损伤。

该病诊断需结合临床表现和筋膜室压力测定。临床检查可发现患肢张力明显增高、触痛显著，神经支配区出现感觉减退或异常。压力测定是确诊的金标准，当舒张压与筋膜室压差值小于30毫米汞柱时提示需紧急手术。影像学检查主要用于排除骨折或血管损伤等合并症。治疗核心是早期行筋膜切开减压术，通过充分切开筋膜降低室内压力，术后需密切观察患肢血运及神经功能恢复情况。

术后康复包括创面护理、渐进性功能锻炼和并发症预防。伤口通常采用负压引流或延期缝合处理，患肢需抬高以减轻水肿。恢复期应进行踝泵运动防止深静脉血栓，肌肉力量训练需待创面愈合后逐步开展。长期随访需关注是否遗留肌力下降、慢性疼痛或筋膜疝等后遗症。预防重点在于避免肢体长时间受压，运动时注意循序渐进，外伤后及时冰敷并观察症状变化。