跟骨骨折术后刀口不愈合的处理

跟骨骨折术后刀口不愈合需根据感染与否采取不同处理措施，通常包括清创换药、抗感染治疗或手术修复。

术后刀口未合并发感染时，需每日消毒换药，保持创面清洁干燥。可选择碘伏溶液或生理盐水冲洗伤口，覆盖无菌敷料。若渗出液较多，可加用吸收性敷料。同时需评估是否存在血糖控制不佳、营养不良等影响愈合的因素，针对性补充蛋白质、维生素C等营养素。局部可配合红光照射等物理治疗促进肉芽生长。

当出现红肿热痛、脓性分泌物等感染征象时，需取分泌物培养并经验性使用抗生素。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，可选用头孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯凝胶。严重感染伴坏死组织时需手术清创，清除失活组织后留置引流条。对于大面积皮肤缺损者，可能需行皮瓣移植术修复创面。

长期不愈合并形成慢性溃疡时，需排查下肢血液循环障碍或骨髓炎。血管彩超可评估血供情况，MRI有助于诊断隐匿性骨髓炎。治疗上除控制感染外，需改善局部微循环，可联合使用重组人表皮生长因子外用溶液。日常生活中应严格避免患肢负重，抬高下肢减轻水肿，保证每日足量优质蛋白摄入。术后2周未愈合或持续恶化者需及时复诊。