原发性三叉神经痛的临床表现有哪些
原发性三叉神经痛主要表现为单侧面部阵发性剧烈疼痛，疼痛性质为电击样、刀割样或撕裂样，持续时间数秒至2分钟，可因触碰面部特定区域（触发点）诱发。典型临床表现包括疼痛局限于三叉神经分支分布区、发作间期无异常体征、疼痛骤然起止等。
1.疼痛特征
疼痛多发生于单侧三叉神经第二支（上颌支）或第三支（下颌支），第一支（眼支）较少受累。典型表现为突发突止的短暂剧痛，呈电击样或刀割样，每次发作持续1-2分钟，每日可反复发作数次至数十次。约半数患者存在扳机点，常见于口角、鼻翼、牙龈等部位，轻微触碰即可诱发疼痛。
2.发作特点
疼痛发作具有周期性，可自行缓解数周至数月后复发。发作期患者常因恐惧触发动作而拒绝洗脸、刷牙、进食等日常活动，严重时导致面部肌肉萎缩。典型病例发作间期无感觉减退等神经系统阳性体征，此点可与继发性三叉神经痛鉴别。
3.伴随症状
发作时可伴随面部肌肉抽搐（痛性抽搐），但无流泪、流涕等自主神经症状。部分患者因长期疼痛出现焦虑、抑郁等情绪障碍。若出现持续性疼痛、感觉障碍或角膜反射减弱，需警惕颅内占位等继发病变。
4.诱发因素
常见诱因包括咀嚼、说话、洗脸、刮胡子等面部动作，冷风刺激也可能诱发。患者常采用特殊姿势避免触碰扳机点，如进食时偏向健侧、避免咀嚼硬物等。情绪紧张、睡眠不足可能加重发作频率。
5.病程进展
初期发作间隔较长，随病程进展发作逐渐频繁，缓解期缩短。未经治疗者可能出现营养障碍导致患侧面部消瘦。药物治疗无效者可考虑显微血管减压术，术后多数患者疼痛可完全缓解。
患者应保持规律作息，避免寒冷刺激和过度疲劳。饮食选择软质易咀嚼食物，分次少量进食。急性发作期可采用温热毛巾敷面缓解肌肉痉挛，但需避开扳机点。建议记录疼痛发作频率和诱因，复诊时供医生参考调整治疗方案。若出现药物耐受或不良反应，应及时就诊评估手术指征。
