心电图可以查出心肌缺血吗

心电图可以查出心肌缺血，但存在一定局限性。心肌缺血的心电图典型表现为ST段压低或抬高、T波倒置等改变，但部分患者静息心电图可能正常，需结合动态心电图、运动负荷试验或冠脉造影进一步确诊。

心肌缺血发作时，心电图可捕捉到特征性改变。当冠状动脉供血不足导致心肌缺氧时，受损心肌细胞电活动异常，表现为ST段水平型或下斜型压低超过0.1毫伏，部分患者出现ST段弓背向上抬高。这些变化在胸导联（V1-V6）最为常见，尤其前壁导联对左前降支病变敏感，下壁导联则反映右冠状动脉或左回旋支病变。典型心绞痛患者症状发作时，约50%可记录到缺血性ST-T改变，变异型心绞痛患者可能出现一过性ST段抬高。

约30%稳定性冠心病患者静息心电图正常，此时需借助其他检查手段。无症状心肌缺血、非ST段抬高型心肌梗死或小范围缺血可能不产生典型心电图变化。糖尿病患者因神经病变可能表现为无痛性心肌缺血，心电图改变更隐匿。部分患者存在心电图基线异常如左束支传导阻滞、心室肥厚，会干扰缺血判断。女性更年期前因雌激素影响可能出现假阳性ST段改变。

建议出现胸闷胸痛等症状时及时完成心电图检查，必要时重复检测或结合心肌酶谱、心脏超声等评估。冠心病高危人群即使心电图正常，也应定期进行冠脉CTA或运动负荷试验筛查。日常生活中需控制血压血糖，避免吸烟酗酒，保持适度有氧运动，突发胸痛持续不缓解需立即就医。