髌骨骨折如何进行保守治疗

髌骨骨折保守治疗主要包括石膏固定、支具制动、药物治疗、康复训练及定期复查等方式。髌骨骨折可能与外伤、骨质疏松等因素有关，通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、石膏固定

石膏固定是髌骨骨折保守治疗的基础措施，适用于无移位或轻度移位的骨折。通过石膏或高分子夹板将膝关节固定于伸直位，限制关节活动以促进骨折愈合。固定期间需保持石膏干燥清洁，避免负重行走，通常需维持4-6周。固定后可能出现肌肉萎缩或关节僵硬，需配合后续康复训练。

2、支具制动

可调节膝关节支具能替代传统石膏，提供稳定性同时允许角度调节。支具便于清洁皮肤和观察肿胀情况，适用于需要阶段性调整固定角度的患者。初期需完全制动，随着愈合进展可逐步增加屈曲角度。使用支具时需注意松紧度，避免压迫腓总神经导致足下垂等并发症。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。对于骨质疏松患者，需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松治疗。中药方面可选用伤科接骨片、云南白药胶囊等促进骨痂形成。药物使用需严格遵循医嘱，注意胃肠道及肝肾不良反应监测。

4、康复训练

拆除固定装置后需系统进行康复训练，早期以股四头肌等长收缩、踝泵运动为主，预防深静脉血栓。中期增加直腿抬高、膝关节被动屈伸训练，后期逐步过渡到抗阻运动和平衡训练。康复过程中疼痛评分不应超过3分，肿胀加重时需暂停训练并冰敷。建议在康复师指导下制定个性化方案。

5、定期复查

治疗期间需每2-4周进行X线复查，观察骨折对位及愈合情况。若出现骨折移位超过3毫米、关节面台阶超过2毫米或延迟愈合，需考虑转为手术治疗。复查时应同时评估膝关节稳定性、活动度及肌肉力量恢复情况，及时调整治疗方案。整个保守治疗周期通常需要3-6个月。

髌骨骨折保守治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，控制体重减轻膝关节负担。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。睡眠时可在膝下垫软枕保持伸直位，日常活动使用拐杖辅助行走。若出现固定物松动、肢体麻木或疼痛加剧等情况需立即就诊。康复后期可循序渐进进行游泳、骑自行车等低冲击运动帮助功能恢复。