肺癌晚期发生骨转移怎么办

肺癌晚期发生骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐治疗、手术治疗等方式缓解症状。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、持续性骨痛、高钙血症等症状。

1、镇痛治疗

肺癌骨转移患者常出现中重度骨痛，可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、对乙酰氨基酚片等药物控制疼痛。镇痛治疗需根据疼痛程度选择阶梯方案，同时需评估药物不良反应。对于神经病理性疼痛，可能联合使用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊。

2、靶向治疗

针对驱动基因阳性的肺癌患者，可使用奥希替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物抑制肿瘤生长。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测肝功能、心电图等指标。部分靶向药物可能引起皮疹、腹泻等不良反应，需及时调整用药方案。

3、放射治疗

局部放射治疗可有效缓解骨转移灶疼痛，预防病理性骨折。对于脊柱等重要部位转移，可采用立体定向放射外科技术精准照射。放射治疗可能导致骨髓抑制或皮肤反应，需配合升白细胞药物和皮肤护理。

4、双膦酸盐治疗

唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液等双膦酸盐药物可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件。用药期间需监测肾功能，并注意补充钙剂和维生素D预防低钙血症。部分患者可能出现流感样症状或颌骨坏死等不良反应。

5、手术治疗

对于承重骨转移灶即将或已发生骨折者，可考虑内固定术或骨水泥成形术稳定骨骼。脊柱转移压迫神经时需行椎管减压术，术后配合放射治疗。手术需综合评估患者全身状况及预期生存期，严格掌握适应证。

肺癌骨转移患者需保持适度活动预防骨质疏松，但应避免剧烈运动导致骨折风险。日常饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，可适量食用牛奶、鱼肉、豆制品等。定期复查骨密度和血钙水平，出现新发骨痛或活动障碍时及时就医。心理疏导和疼痛管理同样重要，家属应协助患者维持良好生活质量。