慢性肺心病失代偿期有哪些症状

慢性肺心病失代偿期主要表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大及腹水等症状。慢性肺源性心脏病失代偿期通常由肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心功能衰竭，可能伴随咳嗽、咳痰、乏力、心悸等表现。建议患者及时就医，遵医嘱进行综合治疗。

1、呼吸困难加重

慢性肺心病失代偿期患者常出现活动后呼吸困难加重，严重时静息状态下也会感到气促。这与肺动脉高压导致右心负荷增加、肺通气/血流比例失调有关。患者可能伴有口唇发绀、夜间阵发性呼吸困难等症状。需通过低流量吸氧、支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状，并避免剧烈活动。

2、下肢水肿

右心衰竭导致体循环淤血时，双下肢可出现凹陷性水肿，多从足踝部开始向上蔓延。水肿与钠水潴留、静脉回流受阻有关，常伴尿量减少。患者需限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片，同时抬高下肢促进血液回流。

3、颈静脉怒张

患者坐位时可见颈静脉充盈或怒张，是右心衰竭的典型体征。由于右心房压力升高，颈静脉回流受阻所致，可能伴随肝颈静脉回流征阳性。需监测中心静脉压，控制液体入量，必要时使用硝酸异山梨酯片降低心脏前负荷。

4、肝大及腹水

体循环淤血可导致肝脏充血性肿大，表现为右上腹隐痛或压痛，严重时出现腹水。长期肝淤血可能进展为心源性肝硬化。治疗需联合利尿剂如螺内酯片，限制每日饮水量，定期监测肝功能。大量腹水时需穿刺引流。

5、其他症状

患者可能出现食欲减退、腹胀等消化道症状，以及失眠、焦虑等精神神经表现。缺氧严重时可出现意识模糊、嗜睡甚至肺性脑病。需加强氧疗，纠正电解质紊乱，必要时使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液。密切监测血气分析及生命体征。

慢性肺心病失代偿期患者应严格戒烟，避免呼吸道感染，保持低盐低脂饮食，每日监测体重变化。在医生指导下进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸，遵医嘱规律用药，定期复查心电图、超声心动图等。出现症状加重或新发不适时需及时就诊调整治疗方案。