膀胱损伤的临床表现主要有什么

膀胱损伤的临床表现主要有下腹疼痛、血尿、排尿困难、尿外渗以及休克。膀胱损伤可能由外伤、医源性操作、膀胱结石、肿瘤等因素引起，通常需要根据损伤程度采取保守治疗或手术治疗。

1、下腹疼痛

膀胱损伤后患者常出现下腹部持续性或阵发性疼痛，疼痛可能随着膀胱充盈而加重。损伤较轻时疼痛可能局限于下腹部，严重损伤时疼痛可放射至会阴部或大腿内侧。膀胱破裂时尿液渗入腹腔可能引发腹膜炎，导致全腹疼痛和肌紧张。

2、血尿

膀胱损伤患者多数会出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液可呈现淡红色至鲜红色。血尿程度与损伤严重性相关，膀胱黏膜挫伤可能仅表现为轻微血尿，而膀胱全层破裂时可能出现大量血尿。部分患者可能因血块堵塞尿道而出现排尿中断。

3、排尿困难

膀胱损伤后患者常感到排尿费力、尿流变细或无法排尿。这种情况可能由于膀胱括约肌痉挛、尿道损伤或血块堵塞导致。严重膀胱破裂时，患者虽有强烈尿意但仅能排出少量血性尿液，称为假性尿闭。

4、尿外渗

膀胱全层破裂时尿液可外渗至膀胱周围间隙或腹腔。腹膜内型破裂时尿液进入腹腔引起腹膜炎，表现为腹胀、腹部压痛和反跳痛。腹膜外型破裂时尿液渗入盆腔和腹膜后间隙，可能形成尿性囊肿或引发盆腔感染。

5、休克

严重膀胱损伤特别是合并其他脏器损伤时，患者可能出现休克表现如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。休克可能由大量失血、剧烈疼痛或尿性腹膜炎引起，属于泌尿系统急症，需要立即抢救治疗。

膀胱损伤患者应卧床休息，避免剧烈运动加重损伤。饮食上建议多饮水稀释尿液，但严重血尿时需控制饮水量。出现上述症状应及时就医，医生可能建议进行导尿、膀胱造影等检查明确损伤程度。轻度损伤可采用留置导尿管保守治疗，严重损伤需手术修复膀胱。恢复期间要定期复查尿常规和膀胱超声，监测损伤愈合情况。