复杂性肛瘘是什么意思 了解复杂性肛瘘的病因及表现
复杂性肛瘘是指肛瘘瘘管走行复杂、分支多或累及肛门括约肌较深的肛周感染性疾病，通常由肛周脓肿破溃后形成，临床表现为反复流脓、疼痛及局部硬结。
1、病因
复杂性肛瘘可能与肛腺感染、克罗恩病、结核感染等因素有关。肛腺感染是最常见原因，因肛腺导管阻塞导致细菌繁殖形成脓肿，破溃后遗留瘘管。克罗恩病引起的肛瘘常伴随腹泻、腹痛等肠道症状，结核性肛瘘多有低热、盗汗等全身表现。
2、病理特点
瘘管可呈马蹄形或分支状穿过肛门括约肌，部分形成高位盲端。内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤，管道内衬肉芽组织，反复感染可导致纤维化。部分病例合并肛门直肠周围间隙脓肿。
3、典型表现
患者主诉肛周反复流脓血性分泌物可污染衣物，急性发作时伴局部红肿热痛。指检可触及条索状硬结通向肛内，探针检查可明确瘘管走向。部分患者出现肛门失禁、排便困难等括约肌功能障碍。
4、诊断方法
肛门镜检查可发现内口，磁共振成像能清晰显示瘘管三维结构，超声造影有助于判断括约肌受累程度。需与藏毛窦、化脓性汗腺炎等疾病鉴别。结核性肛瘘需进行结核菌素试验及病理检查。
5、治疗原则
以保护肛门功能为前提，采用挂线疗法、瘘管切除缝合术等手术治疗。合并克罗恩病需用英夫利西单抗等生物制剂控制原发病。术后需保持创面清洁，使用高锰酸钾坐浴，必要时口服头孢克肟分散片预防感染。
复杂性肛瘘患者应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴1-2次，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物预防便秘。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查瘘管愈合情况。出现发热、创面渗液增多等症状需及时复诊。
