慢性鼻窦炎鼻息肉一定要手术吗

慢性鼻窦炎合并鼻息肉不一定需要手术，多数患者可通过药物治疗控制症状。当药物治疗无效、症状严重影响生活或存在并发症风险时，通常建议手术干预。

慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者若处于疾病早期或症状较轻，可通过规范药物治疗改善病情。常用药物包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻鼻腔黏膜炎症和息肉体积；口服糖皮质激素如泼尼松片适用于短期控制急性加重；大环内酯类抗生素如克拉霉素片具有抗炎作用，可能对部分患者有效。同时配合生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物，改善鼻腔通气。多数患者经3-6个月规范药物治疗后症状可明显缓解，息肉可能缩小或稳定。

当患者存在以下情况时需考虑手术：药物治疗3个月以上无效，症状持续加重；鼻息肉完全阻塞鼻腔导致严重鼻塞、嗅觉丧失；引发反复急性鼻窦炎、中耳炎等并发症；合并哮喘等疾病因鼻息肉影响控制。功能性内镜鼻窦手术是主要术式，通过微创方式开放鼻窦引流通道并切除息肉，术后仍需长期药物维持治疗防止复发。手术风险包括出血、脑脊液漏等，但发生率较低。

慢性鼻窦炎患者无论是否手术，均需避免接触烟雾、粉尘等刺激物，保持鼻腔湿润，冬季可使用加湿器。适当补充维生素C和锌有助于增强黏膜抵抗力。术后患者需定期复诊，坚持鼻腔冲洗和局部用药，监测息肉复发情况。若出现头痛加剧、视力改变等需及时就医。