多西环素和利福平禁忌有哪些

多西环素和利福平的禁忌主要包括对药物成分过敏、严重肝肾功能不全、妊娠期及儿童特定年龄段禁用等情况。多西环素是四环素类抗生素，利福平为抗结核药物，两者联用需严格评估风险。

1、药物过敏

对多西环素、利福平或其他四环素类/利福霉素类药物过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、喉头水肿甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，出现过敏症状应立即停药并就医。

2、肝功能损害

两种药物均需经肝脏代谢，严重肝功能不全（如肝硬化失代偿期）患者禁用。利福平可能诱导肝酶升高，多西环素可加重肝损伤，联用需监测转氨酶水平。若出现黄疸、乏力等肝毒性表现，需及时停药。

3、肾功能不全

多西环素经肾脏排泄，严重肾功能不全者禁用；利福平虽主要经胆汁排泄，但肾功能不全时仍需调整剂量。两者联用可能增加氮质血症风险，肌酐清除率低于30ml/min时需谨慎。

4、妊娠及哺乳期

多西环素可通过胎盘屏障，导致胎儿牙齿着色和骨骼发育异常，妊娠期禁用；利福平在妊娠早期可能致畸。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。

5、儿童用药限制

多西环素禁用于8岁以下儿童，可能影响牙齿和骨骼发育；利福平用于婴幼儿需严格按体重调整剂量。两者联用仅限重症感染且无替代方案时，需在儿科医师指导下使用。

使用多西环素和利福平期间应避免日晒（光敏反应风险），禁与含铝、钙、镁的抗酸剂同服（影响吸收）。长期联用需定期检查血常规、肝肾功能，出现头晕、视力模糊等中枢神经系统症状时需就医。饮食宜清淡，避免酒精加重肝脏负担。