如何确诊婴儿是牛奶蛋白过敏

婴儿牛奶蛋白过敏可通过食物回避试验、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、口服食物激发试验及临床表现综合判断。确诊需结合喂养史、症状反应及实验室检查，由儿科或过敏专科医生评估。

1、食物回避试验

暂停所有含牛奶蛋白的配方奶粉及母乳母亲饮食中的乳制品2-4周，观察婴儿湿疹、腹泻、呕吐等症状是否缓解。若症状改善后重新引入牛奶蛋白出现复发，提示过敏可能。此方法适用于非急性过敏反应患儿，需家长严格记录饮食日志。

2、皮肤点刺试验

将微量牛奶蛋白提取液刺入婴儿前臂皮肤表层，15分钟后观察局部风团反应。阳性结果表现为直径超过3毫米的红肿硬结，提示IgE介导的速发型过敏。该检查需在专业医疗机构进行，可能出现假阳性，需结合其他检查判断。

3、血清特异性IgE检测

通过静脉采血检测婴儿血液中针对牛奶蛋白的IgE抗体水平，数值超过0.35kU/L提示致敏状态。适用于严重湿疹或无法停用抗组胺药物的患儿，但阳性结果仅反映致敏而非必然过敏，需结合临床表现解读。

4、口服食物激发试验

在医疗监护下逐步给予婴儿微量至足量牛奶蛋白，观察72小时内是否出现荨麻疹、呼吸困难等过敏反应。此为确诊金标准，但存在严重过敏风险，须在配备急救设备的医院由专业团队操作。

5、临床表现评估

医生会详细询问喂养方式、症状出现时间及特征。典型表现包括进食后2小时内呕吐、荨麻疹，或迟发性腹泻、血便等。非IgE介导的过敏可能伴随肠绞痛、生长发育迟缓，需与乳糖不耐受等疾病鉴别。

确诊后应严格回避牛奶蛋白，母乳喂养母亲需剔除乳制品，配方奶喂养可改用深度水解或氨基酸配方粉。定期监测生长发育指标，每6-12个月重新评估过敏状态。多数患儿3-5岁可逐渐耐受，但严重过敏者需长期管理。家长发现异常症状应及时记录并复诊，避免自行尝试引入含牛奶蛋白食物。