糖尿病性心脏病是什么意思

糖尿病性心脏病是指由糖尿病引发或加重的心脏病变，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病心肌病和心脏自主神经病变等类型。糖尿病性心脏病可能与长期高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等因素有关，通常表现为胸闷、心悸、活动后气促等症状。建议患者定期监测血糖和心脏功能，及时就医治疗。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

长期高血糖会损伤血管内皮，加速脂质沉积形成动脉斑块，导致冠状动脉狭窄或闭塞。患者可能出现心绞痛、心肌梗死，严重时伴随冷汗、恶心。治疗需控制血糖，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、糖尿病心肌病

心肌细胞因糖代谢异常出现纤维化，心脏收缩功能下降。常见症状为劳累性呼吸困难、下肢水肿，夜间可能加重。需限制钠盐摄入，医生可能开具盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片改善心功能，配合有氧运动康复。

3、心脏自主神经病变

高血糖损害支配心脏的神经纤维，导致心率调节异常。表现为静息心动过速、体位性低血压，运动时心率无法正常加快。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，监测血压变化，避免突然起身。

4、代谢紊乱因素

胰岛素抵抗和游离脂肪酸增多会直接损伤心肌细胞，同时促进炎症反应。患者常合并肥胖、高血压，需通过二甲双胍缓释片控制血糖，配合低脂高纤维饮食，减少代谢毒性物质积累。

5、微血管病变

毛细血管基底膜增厚影响心肌供氧，即使大血管未堵塞也可能引发心功能不全。表现为不明原因乏力、运动耐量下降。可尝试胰激肽原酶肠溶片改善微循环，同时严格将糖化血红蛋白控制在7%以下。

糖尿病性心脏病患者需每日监测空腹及餐后血糖，保持糖化血红蛋白低于7%。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。出现胸痛持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难时须立即就医。定期进行心电图、心脏超声检查，早期发现心脏结构或功能异常。