什么是进行性心脏传导疾病

进行性心脏传导疾病是指心脏电传导系统逐渐受损导致的心律失常疾病，主要包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、束支传导阻滞等类型。这类疾病可能由心肌缺血、心肌炎、退行性变、先天性异常等因素引起，典型表现为心悸、晕厥、乏力等症状，严重时可导致猝死。

1、窦房结功能障碍

窦房结功能障碍是心脏起搏功能异常的表现，可能与年龄增长、心肌纤维化、冠状动脉疾病有关。患者常出现心动过缓、窦性停搏，伴随头晕、黑朦等症状。临床常用阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物改善心率，严重者需植入永久性心脏起搏器。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞根据严重程度分为三度，二度以上阻滞多需医疗干预。常见病因包括心肌梗死、莱姆病、药物中毒等，心电图显示PR间期延长或QRS波群脱落。治疗可选用盐酸肾上腺素注射液临时提升心率，完全性房室传导阻滞患者需安装双腔起搏器。

3、束支传导阻滞

束支传导阻滞分为左束支和右束支阻滞，常见于高血压性心脏病、心肌病患者。多数患者无明显症状，心电图可见QRS波群增宽。通常无须特殊治疗，但新发左束支阻滞可能提示急性心肌缺血，需紧急评估是否需行冠状动脉介入治疗。

4、退行性传导系统病变

心脏传导系统纤维化钙化是老年患者常见病因，表现为进行性加重的传导障碍。这类病变通常不可逆，早期可试用氨茶碱片改善传导，后期多需根据阻滞部位选择单腔或双腔起搏器治疗，同时需监测电解质平衡。

5、先天性传导异常

先天性长QT综合征、预激综合征等遗传性疾病可导致致命性心律失常。患者多有家族史，运动或情绪激动时易诱发尖端扭转型室速。治疗需避免使用延长QT间期药物，部分患者需植入心脏复律除颤器或接受导管消融术。

进行性心脏传导疾病患者应定期复查动态心电图，避免剧烈运动和情绪波动。饮食需限制咖啡因和酒精摄入，保持钾镁等电解质平衡。出现晕厥或意识丧失需立即就医，未植入起搏器者应避免驾驶等高风险活动。日常监测脉搏节律，发现心率低于40次/分或心悸持续不缓解时及时心内科就诊。