稳定型心绞痛的病因是什么

稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起，主要病因包括冠状动脉狭窄、心肌供氧不足、血液黏稠度增加、血管痉挛及代谢异常等因素。稳定型心绞痛可能表现为胸骨后压榨性疼痛，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、冠状动脉狭窄

冠状动脉粥样硬化是导致管腔狭窄的主要原因，脂质沉积形成斑块会逐渐阻塞血管。患者可能出现活动后胸闷、气促等症状。治疗需控制血脂，常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，严重时需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心肌供氧不足

当心肌耗氧量超过狭窄冠状动脉的供血能力时，会引发心绞痛。常见于高血压或心动过速患者，表现为胸痛伴冷汗。可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂，同时需监测血压和心率变化。

3、血液黏稠度增加

红细胞增多症或脱水可能导致血液黏稠度增高，影响冠状动脉血流。患者可能出现头晕、乏力等伴随症状。治疗需补充水分，必要时使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。

4、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。吸烟、寒冷刺激是常见诱因，表现为静息时突发胸痛。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊可缓解痉挛，需避免诱因刺激。

5、代谢异常

糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病会增加心肌耗氧量。患者可能伴有多饮多尿或体重下降等症状。控制原发病是关键，可使用二甲双胍缓释片、甲巯咪唑片等药物，同时监测血糖和甲状腺功能。

稳定型心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如快走30分钟，避免剧烈活动和情绪波动。戒烟限酒，定期监测血压、血糖和血脂指标。随身携带硝酸甘油片以备急救，若疼痛持续时间超过20分钟或含服药物无效，须立即就医排除急性冠脉综合征。