脑动脉瘤如何治疗 脑动脉瘤必须手术切除吗
脑动脉瘤可通过药物治疗、血管内介入治疗、开颅手术夹闭等方式治疗，并非所有情况都必须手术切除。脑动脉瘤通常由血管壁结构异常、高血压、动脉硬化、感染、创伤等因素引起，可能表现为头痛、视力障碍、恶心呕吐等症状。
1、药物治疗
对于未破裂且直径较小的脑动脉瘤，可遵医嘱使用降压药如硝苯地平控释片、钙通道阻滞剂如尼莫地平片、抗纤维蛋白溶解药如氨甲环酸注射液等控制病情。药物治疗需配合定期影像学复查，监测动脉瘤变化。
2、血管内介入治疗
通过股动脉穿刺植入弹簧圈或血流导向装置，适用于难以开颅的深部动脉瘤。常用介入材料包括铂金弹簧圈、密网支架等，具有创伤小、恢复快的优势，但存在复发可能需长期随访。
3、开颅手术夹闭
直接夹闭动脉瘤颈是根治性手段，适用于位置表浅、形态规则的动脉瘤。手术需暴露载瘤动脉，使用钛合金动脉瘤夹阻断血流，术后可能出现脑血管痉挛等并发症，需严密监护。
4、血流重建手术
对复杂巨大动脉瘤可采用载瘤动脉孤立联合搭桥术，通过颞浅动脉-大脑中动脉吻合等术式重建血流。该技术对术者要求较高，需术前详细评估侧支循环代偿情况。
5、保守观察
无症状且直径小于5毫米的未破裂动脉瘤可暂不处理，但需每6-12个月进行CT血管成像或磁共振血管造影检查。患者应严格控制血压，避免剧烈运动和用力排便等诱发破裂的因素。
脑动脉瘤患者应保持情绪稳定，避免血压剧烈波动，饮食以低盐低脂为主，可适量补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累。若出现突发剧烈头痛、意识障碍等破裂征兆，须立即平卧并呼叫急救。术后患者需遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查血管影像，警惕迟发性脑缺血等并发症。
